Käed on inimese jaoks väga olulised. Nende abiga teeme ära peaaegu kõik tööd, lisaks võimaldavad vaid graatsilised sõrmede liigutused kirjutada, joonistada, pilli mängida ja kunstiteoseid luua. Kuid sageli juhtub, et valu sõrmede liigestes ei lase meil teha tuttavaid ja igapäevaseid liigutusi. Alles siis hakkab inimene seda oma kehaosa hindama. Miks selline sümptom areneb, mille eest see võib meid hoiatada ja kuidas sellega toime tulla - räägime allpool.
Lühidalt anatoomiast
Käsi on inimese ülajäseme distaalne osa, mis koosneb suurest hulgast luudest, liigestest, lihastest ja sidemetest. Käsi on üles ehitatud 3 anatoomilisest osast – randmest, kämblaluust ja sõrmede falange luustikust. Kui nad mainivad valu sõrmede liigestes, peavad nad silmas metakarpofalangeaalseid, proksimaalseid ja distaalseid interfalangeaalseid liigeseid. Need liigesed on oma pindmise asukoha ja suure motoorse aktiivsuse tõttu kõige vastuvõtlikumad kõigi käte liigeste negatiivsetele mõjudele.
Kämblaliigesed koosnevad kämblaluude peadest ja sõrmede proksimaalsete falange alustest. Liigese kuju on sfääriline, mis pakub erinevaid liigutusi painde ja sirutuse, adduktsiooni ja röövimise, aga ka ringikujulise pöörlemise vahemikus.
Interfalangeaalsed liigesed jagunevad proksimaalseteks (sõrmede proksimaalse ja keskmise falangi vahel) ja distaalseteks (sõrmede keskmise ja distaalse falanksi vahel). Ainult esimese sõrme luustikul on selle omaduste ja funktsioonide tõttu üks interfalangeaalne liiges (kuna sõrm on ehitatud kahest, mitte kolmest falangist, nagu teised). Need liigesed on plokikujulised, mis tagab neile ainult painde ja sirutuse vahemikus liikumisulatuse.
Peamised valu põhjused
Kui teie sõrmeliigesed valutavad puhkeolekus või muutuvad valulikuks liikumisel, siis on teil tõenäoliselt haigus, mis mõjutab neid luu- ja lihaskonna struktuure. Tavalise väsimuse tõttu tekib sõrmede valu harva. See on võimalik näiteks koolilastel pärast suvevaheaega, kui sõrmed ei kogenud pikka aega stressi ja sarnastes olukordades. Kuid sellist valu iseloomustab väsimustunne, see ei vaja ravi ja kaob pärast minimaalset puhkust kiiresti.
Püsiv valu sõrmede liigestes võib viidata järgmistele haigustele:
- reumatoidartriit;
- polüosteoartroos;
- podagra artriit;
- psoriaatiline artriit;
- stenoseeriv ligamentiit;
- äge nakkuslik artriit (bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus).
Vaatleme iga võimalust eraldi. Konkreetse haiguse tunnuste tundmine aitab teil igal konkreetsel juhul kahtlustada sõrmede liigeste valu tõelisi põhjuseid ja määrata õige ravi.
Sõrmede liigeste kahjustamist soodustavad tegurid:
- autoimmuunhaiguste ja -häirete esinemine;
- krooniliste infektsioonikollete esinemine kehas (kaariesed hambad, krooniline tonsilliit, sinusiit);
- hormonaalne tasakaalutus organismis, endokriinsed patoloogiad;
- haigused, millega kaasnevad ainevahetushäired;
- geneetiline eelsoodumus;
- käte traumaatiliste vigastuste ajalugu;
- keskkonnategurite pidev negatiivne mõju (külm, kuum vesi või õhk, vibratsioon);
- tööalased ohud.
Reumatoidartriit
See lihasluukonna krooniline autoimmuunhaigus on väikeste liigeste, eriti sõrmeliigeste, kõige levinum kahjustuse põhjus. Haigusel on laineline kulg vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega. See mõjutab kõiki patsientide vanuserühmi ja seda täheldatakse sagedamini naistel kui meestel.
Reumatoidartriidi algstaadiumisse on iseloomulik valu käte väikestes liigestes, mõnikord on valus isegi kätt rusikasse painutada. Ägenemisega kaasnevad põletikulised muutused haigetes liigestes – turse, punetus, naha lokaalse temperatuuri tõus haigete liigeste kohal, suutmatus täielikult sooritada liigutuste ulatust, algul valu, hiljem aga käe deformatsiooni tõttu.
Reumatoidartriidi iseloomulik sümptom on hommikune valu kätes ja jäikustunne. Mõnikord on pikka aega mis tahes liigutusi valus teha - jäikus kaob lõunaks või isegi õhtuks.
Haiguse hilisemates staadiumides tekivad käte liigese- ja lihas-ligamentoosses aparatuuris pöördumatud muutused koos tüüpiliste deformatsioonide tekkega, mida nimetatakse reumatoidartriidi tunnuseks:
- käsi lornette'iga;
- nagu boutonniere;
- luige kael;
- sõrmedel on nööpide asend.
Haiguse ägenemisel võivad ilmneda ka üldised sümptomid - palavik, isutus, lihasvalu ja halb tervis. Reumatoidartriit võib mõjutada mis tahes keha liigest, kuid lemmikkoht on sõrmede liigesed.
Polüosteoartroos
See on krooniline degeneratiivne-düstroofne liigeste haigus. Tavaliselt mõjutab artroos keha suuri liigeseid (põlved, puusad, pahkluud), kuid mõnikord on patoloogilises protsessis kaasatud ka väikesed käte liigesed. Pealegi ilmnevad sümptomid naistel kõige sagedamini menopausi ajal, mis kinnitab haiguse seost keha östrogeeni taustaga.
Polüosteoartriidi korral ilmneb sõrmede valu sagedamini õhtul, pärast tööpäeva ja liigeste füüsilist koormust, mitte hommikul, nagu reumatoidartriidi korral. Mõjutatud liigeste krigiseva heliga kaasneb see harva koos põletikunähtudega. Aja jooksul, patoloogilise protsessi edenedes, liigesed deformeeruvad ja nende liikuvus kaob, mis põhjustab sageli suutmatust sooritada väikseid liigutusi ja mõnikord isegi iseseisvalt end ülal pidada.
Sõrmede polüosteoartroosi iseloomulikud tunnused on spetsiifilised moodustised - Bouchardi ja Heberdeni sõlmed. Bouchardi sõlmed on moodustised, mis arenevad järk-järgult kahjustatud proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste lähedal. Nende lemmik lokaliseerimiskoht on nende liigeste külgpinnad, mis toob kaasa sõrmede omapärase fusiformi paksenemise ja käte piiratud liikuvuse.
Heberdeni sõlmed on moodustised, mis kasvavad distaalsete interfalangeaalsete liigeste külgpinnal. Nende kasvuga kaasnevad erinevalt Bouchardi sõlmedest põletiku ja valu sümptomid. Polüosteoartroosi progresseerumisel muutuvad sõrmed sõlme, mida võib nimetada selle haiguse patognoomilisteks tunnusteks.
Sõrmede polüosteoartroosi tüüp on risartroos. See on käe esimese sõrme metakarpofalangeaalliigese kahjustus. Arendab selle liigese pidevate koormuste tõttu. Diagnoosimisel tekivad sageli raskused, kuna selle lokaliseerimise patoloogia on iseloomulik ka psoriaatilisele ja podagraartriidile.
Psoriaatiline artriit
Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole psoriaas mitte ainult nahahaigus; 10-15% juhtudest tekib patoloogia liigeste kahjustusega. Haigus esineb ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Lemmikkoht on distaalsed interfalangeaalsed liigesed. Mõnel juhul esineb psoriaatiline artriit pandaktüliidina, kui kogu sõrm kannatab - see muutub paistetuks, punaseks, valutab mitte ainult hommikul, vaid pidevalt, praktiliselt ei paindu ja on vorsti kujuga. Psoriaatilise artriidi äratundmine ei ole tavaliselt keeruline – koos sõrmede kahjustusega võib täheldada tüüpilisi psoriaatilise nahalööbeid.
Podagra artriit
Podagra on ainevahetushaigus, mida iseloomustab puriinide metabolismi rikkumine koos kusihappe liigse moodustumisega, mis salvestub soolade kujul perifeersetes kudedes ja liigesekapslis. Kuigi podagra mõjutab peamiselt suurt varvast, on levinud ka lokaliseerimine sõrmedel. Patoloogilises protsessis osalevad metakarpofalangeaalsed liigesed, eriti pöial.
Podagra artriidil on paroksüsmaalne kulg. Ägenemise ajal on valu nii tugev, et patsient ei saa kahjustatud piirkonda isegi puudutada. Valulikkusega kaasnevad põletiku sümptomid - turse, punetus ja kohaliku temperatuuri tõus.
Samuti võite täheldada podagrale iseloomulikke valutuid nahaaluseid kusihappesoolade ladestusi, mida nimetatakse tophiks ja mille suurus võib varieeruda vaevumärgatavast kuni hiiglaslikuni.
Stenoseeriv ligamentiit
Seda patoloogiat aetakse väga sageli segi artroosi ja artriidiga. See põhineb sõrmede rõngakujuliste sidemete põletikul. See põhjustab valu aktiivsete ja passiivsete liikumiste ajal neis konkreetsete klikkidega. Röntgenikiirgus aitab diagnoosida; patoloogilised muutused pole ligamentiidi piltidel nähtavad. Reeglina on selle haiguse lokaalne ravi, näiteks anesteetiline salv, tõhusam kui teiste kahjustuste korral.
Äge nakkuslik artriit
Enamasti tekivad nakkuslikud kahjustused monoartriidina – ühe liigese kahjustus, harva on patoloogilises protsessis kaasatud kaks või enam liigest. Seda patoloogiat võivad põhjustada kõik patoloogilised mikroorganismid, mis võivad tungida liigesesse otse väliskeskkonnast, kanduda läbi vereringe või tungida naaberkudedest. Nakkuslik artriit tekib tugeva valu, põletiku ja patsiendi üldise seisundi häiretega.
Sõrmede liigeste valu tõelise põhjuse väljaselgitamine mängib väga olulist rolli, sest kui oled vaenlase nägemise järgi ära tundnud, muutub temaga võitlemine palju lihtsamaks. Seetõttu peaks liigesepatoloogia ravi olema peamiselt etioloogiline ja seejärel sümptomaatiline.